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2023年重庆渝快保参保方式、报销范围比例等相关焦点问题解答

放大字体  缩小字体 发布日期:2023-08-22  作者:任登兰  浏览次数:9 来源:中文黄页网
核心提示:2023年重庆渝快保参保方式、报销范围比例等相关焦点问题解答

1、“重庆渝快保”是什么?

“重庆渝快保”是由重庆市医疗保障局和重庆银保监局指导监督,围绕多层次医疗保障体系建设,契合重庆“大城市大农村”二元结构城乡居民医疗保障需求,紧密衔接重庆市基本医疗保险的一款普惠型补充商业医疗保险。其普惠性体现在“低保费、低门槛、低免赔”、“医保个账支付”和“一站式结算”等政策支持,其公平性和可持续性体现在,69元和169元两档价格,通过科学界定既往病群体和健康群体,设置不同的赔付比例和有限的保障责任范围,统筹城乡,使更多患重病参保人在基本医保外的高额医疗费用负担,在一定程度上得到降低,继而起到防范因病致贫返贫、促进共同富裕的作用。“重庆渝快保”全年赔付率被要求不低于80%,具备较强的政策性和惠民性。

2、哪些人可以参保“重庆渝快保”?

参加了重庆市基本医疗保险(包含城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险)的参保人员均可参保“重庆渝快保”,不限职业、不限年龄、不限健康状况,没有等待期。

3、投保时是否需要提供健康告知或体检?

无需提供健康告知或进行体检。但是2022年12月31日之前被保险人已确诊恶性肿瘤、脑卒中、白血病或罕见病等8类疾病的,为既往病人群,其赔付比例相对于新发病人群有明显差异。请仔细阅读既往病8类疾病的具体信息。(见问答14)
4、去年已经买了“重庆渝快保”,今年还需购买吗?

“重庆渝快保”为一年期产品,需要每年投保。

您购买的上一年“重庆渝快保”保障将于2022年12月31日24时到期。

为连续保障您的健康,建议您根据自身的保障需求自主选择性参保“重庆渝快保”。
5、2023年“重庆渝快保”的参保期和保障期?

参保期为:2022年11月03日0时至2022年12月31日24时

保障期为:2023年01月01日0时至2023年12月31日24时

8、通过什么方式可以参保“重庆渝快保”?

扫描文末官方认证二维码,根据提示参保。

9、“重庆渝快保”支持什么支付方式?

 (1) 个账支付:重庆市职工基本医疗保险参保人员按照自愿原则可使用医保个人账户历年结余资金为本人及其重庆市内基本医疗保险参保的直系亲属购买。

(2)线上支付:通过微信、支付宝、银联等线上支付方式缴纳保费。
10、买了“重庆渝快保”,如何查询订单?

您可通过官方微信公众号“重庆渝快保”,点击“个人中心”—“订单查询”中查看。参保成功后,平台也将向您主动推送短信,请注意查收。

11、买了69元的普惠款,想撤销买169元的升级款,可以吗?

可以撤销后再购买。由于一个人只能购买一份,您应在投保期内先撤单,再及时投保。

保单生效前,投保人通过“重庆渝快保”微信公众号—“服务中心”—“订单查询”中,找到对应订单,发起撤单申请。退保保费48小时内退还至投保人保费支付账户。
12、以前得过病,可以买吗?已患癌症或患有糖尿病可以买吗?

“重庆渝快保”不限职业、不限年龄、不限健康状况,既往症可保可赔。

在2022年12月31日之前被保险人已确诊恶性肿瘤、脑卒中、白血病或罕见病等8类疾病的,为既往病人群,其赔付比例相对于新发病人群有明显差异。请仔细阅读既往病8类疾病的具体信息。(见问答14)

13、什么是免赔额?“重庆渝快保”的免赔额是多少?

免赔额是在保险期间内发生的、虽然属于保险责任范围内的医疗费用,但依照保险合同约定需由被保险人自行承担。免赔额是在一年内多次产生的费用进行合并累计。只有可报销金额超过了免赔额,保险公司才会赔付。

重庆渝快保(普惠款):住院和特病门诊医保目录范围内自付费用的年免赔额为1.5万元,住院医保目录范围外自费费用的年免赔额为0.5万元。

重庆渝快保(升级款):住院和特病门诊医保目录范围内自付费用的年免赔额为1.5万元,住院医保目录范围外自费费用的年免赔额为0.5万元。特定自费药品费用(38种肿瘤特药+12种罕见病特药)的年免赔额为0万元。  

15、“重庆渝快保”明年可以续保吗?

“重庆渝快保”以保本微利的惠民宗旨,是重庆专属的普惠医疗保险,项目力求持续、稳健发展,下一年度投保事宜,届时会提前通过“重庆渝快保”微信公众号等官方渠道公示,请您密切关注。

16、买了“重庆渝快保”,去哪些医院看病可以理赔?

重庆市基本医疗保险定点医疗机构或重庆市基本医疗保险认可的医疗机构。特定自费药品费用责任的就诊医疗机构,限重庆地区具备药品销售资质的医疗机构或药店。

17、买了“重庆渝快保”,外地看病能赔吗?不在重庆看病能赔吗?

参保人异地就医的,经重庆市基本医保报销后,可通过“重庆渝快保”微信公众号在线申请理赔并提交理赔资料。

18、“重庆渝快保”是不是在医保结算的时候同时结算的?

重庆市基本医疗保险定点医疗机构就医的,且已经进行医保结算的,医院医保窗口完成一站式结算,客户无需再向保险公司进行报案,提交理赔资料。

19、买了“重庆渝快保”,怎么申请理赔?

(1)重庆市内就医:在重庆市基本医疗保险定点医疗机构就医且已经进行医保结算的,医院医保窗口完成一站式结算,客户无需再向保险公司进行报案,提交理赔资料。

(2)异地就医:经重庆市基本医保报销后,可通过“重庆渝快保”微信公众号在线申请理赔并提交理赔资料。

(3)特定自费药品费用:在重庆地区具备药品销售资质的医疗机构或药店购买后,可通过“重庆渝快保”微信公众号在线理赔申请并提交理赔资料。

保险公司在收到理赔申请资料后一般在3-5个工作日内进行审核。资料不齐的,将一次性通知被保险人补充资料。疑难案件将在《保险法》规定的30天内审核。被保险人可通过公众号查看审核进展情况。
20、基本医保和大病保险报销后,“重庆渝快保”还能报什么?

“重庆渝快保”作为紧密衔接基本医保和大病保险的有效补充,基本医保和大病保险报销的是医保目录内费用,“重庆渝快保”保障范围包括住院和特病门诊医保目录范围内自付费用、住院医保目录范围外自费费用,169元升级款还承担“特定自费药品费用”。根据参保人购买的保险方案不同其报销比例和范围均不同,最终理赔结果以保险公司审核为准。


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关键词: 重庆渝快保
 
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