幸运的躲过了新冠和甲流,终究还是躲不过一身的毛病,一波未平一波又起,先是鼻炎咽炎,但凡身体累了就开始咳嗽,越累咳得就越厉害,自嘲说这种身体预警估计也当不了老师了,不然压力一大,根本上不了课;后面又是胃肠炎,到了一天吐四次的地步;今天又是低血糖差点晕厥在地铁和电梯上,眼睛看不见前方的时间长达四到五分钟。听朋友的话要引起重视之后,慢慢回忆起这段时间也总是说很怕冷,但是因为自己一直怕冷,倒也没有太多注意,而且注意力特别不集中,这个也提过挺多次,虽然一直强迫自己努力集中,但相比过去让自己静下来费劲太多,但也没有想到可能是自己身体方面的原因。可能也是长大了吧,向来讨厌去的医院,上个月去了三趟,四月初的今天下班之后自己也乖乖的去测了血压,正常人80-120的血压,我只有60-90,医生对我苍白和虚弱的外表看起来也是怪担心的;之前讨厌吃的各种药,如今房间的药多到似乎也可以拿来卖了。毕竟跟爸妈打电话永远都是说自己很好,各种好,心情好,朋友也好,领导也好,工作也好,一边总想着逃离家乡,一边又跟无数出门在外的孩子一样不忍让爸妈担忧。
简单的查了一下,表示我的情况可能是比较严重的低血糖,会损伤中脑和延脑的程度,也是担心自己可能再不重视会造成不可逆的后果,选择搜一些文献看看。首先描述一下今天自己的症状:突然之间肚子抽搐、然后开始心慌出汗、全身无力,意识逐渐不清晰,伴随视力模糊,直至完全看不清。由于以前有过这种经历,于是第一时间一手扶住地铁上的把手,一边不断拍自己的脸试图让自己保持清醒,然后开始努力控制自己呼吸的节奏性,心理暗示自己撑住,到站的时候凭借自己仅存的意识和肌肉记忆摸索着走向电梯(也算是第一次感受了一把在白天以盲人的形式坐电梯,当时比较害怕的是到了该怎么走下来,因为整个电梯乘坐过程完全看不见),下电梯之后打开手机,这个时候勉强眼前有了虚影,虽然看不清手机具体打开的页面是什么,但是能看到一些些蓝色和黑色的混影,知道这个是地铁出行的界面,居然还算顺利的出了地铁口。再摸索过去,知道是要下楼梯了,这时候不能再往下继续了,虽然作为打工人,到这种时候还在担心如果赶不上这趟班车下一趟就得10:30到公司了,但还算有一点认知不能作死走楼梯,然后就趴在栏杆上让自己深呼吸,放轻松,索性真的有点效果,慢慢视力开始恢复过来了,心跳也缓过来了。
什么是低血糖人们俗称的低血糖,临床上称为低血糖综合征,指血浆中葡萄糖水平下降。非糖尿病人群,血糖<2.8mmol/L;接受药物治疗的糖尿病患者血糖<3.9mmol/L。它不是一个独立的疾病,而是一种以血液中葡萄糖浓度降低为主要标志,表现为细胞供能不足,以及出现交感神经兴奋性症状的疾病,可由多种病因引起。由于血液中葡萄糖浓度下降,导致中枢神经系统葡萄糖供应不足,从而引起功能异常。低血糖发生可致患者意识丧失而跌倒,可能造成外伤。严重的、持续时间长的低血糖可导致脑遗留不可逆的损伤,甚至导致死亡。轻者:早期表现以植物神经尤其是交感神经兴奋为主,会出现头晕眼花、饥饿感、心慌、出虚汗、乏力、面色苍白、震颤等现象;严重者:可产生心动过速、意识模糊、眼前发黑、四肢发冷、抽搐、惊厥、昏迷、癫痫样发作等症状,甚至危及生命。
低血糖的原因导致低血糖的因素,通常有生理性因素和病理性因素两大类。生理性因素主要是饮食不良,挑食偏食、饥一顿饱一顿、不按时吃饭、延迟进食,早上或晚上不吃饭,亦或吃得很少等。由于过度节食减肥,长时间饥饿,就会导致体内的血糖含量异常减少,糖分不能满足人体正常的需要,就会出现低血糖,或者消化不良,经过肠道吸收入血的糖分降低,无法满足人体的消耗,从而导致低血糖;如果进行长时间剧烈运动,糖分消耗过多,却来不及补充,也会出现低血糖症状。【自己可能是这一种,一方面这段时间因为胃肠炎,也总是吃不太下东西,虽然三餐尽量保持正常,但还是营养供应不上。】查资料的过程中还看到一些原因,运动(如剧烈运动、空腹运动)、饮食(如进食太少或漏餐、过量饮酒尤其是空腹饮酒)等有关。病理性因素主要与内分泌疾病、肝脏疾病、自身免疫疾病、遗传代谢疾病等有着密不可分的关系。比如,糖尿病患者未按时进食或进食量过少,就可能出现低血糖反应。再如,高热或急性腹泻者,由于消耗能量大,而食欲差、进食少,消化吸收不良,易出现低血糖。还有肝病、代谢酶缺陷、营养不足、贫血、自主神经功能紊乱、用药(如糖药物过量、用药与进餐不匹配)等,都会造成血糖生成不足,从而出现低血糖症状。低血糖自救可用15分钟服糖法如果出现面色发白、心慌、出汗、颤抖、无力、眩晕等,很可能是低血糖,这时要尽快用血糖仪进行快速血糖监测。如果确定发生了低血糖,就要赶快用温开水冲服15克的蜂蜜、白糖或者葡萄糖,这些都属于单糖,能够被肠道快速吸收,可有效缓解低血糖症状。15分钟后复测血糖,如果血糖值仍然低于正常值,则再服15克单糖;15分钟后再测量血糖,如果症状有所好转,可减少糖的摄入量,如果仍没有好转,则需立即就诊。用于低血糖急救的食物有个优先级白糖、糖块、糖水、蜂蜜、葡萄糖片为佳,这类食物吃进去后,很快被肠道吸收入血,能迅速缓解低血糖症状;饼干、点心、馒头、含糖饮料(含白砂糖的)、粥次之;含糖饮料(含果葡糖浆的)、牛奶、冰淇淋、巧克力等食物的升糖速度相对较低。巧克力不推荐作为解救低血糖事件的首选,因为其脂肪含量高,吸收速度慢,影响低血糖的纠正。而对于严重低血糖,如患者神志已发生改变,那么就不要给其喂食物,以免发生窒息,此时应立即送医。
低血糖的紧急处理措施:轻度低血糖患者,一般只是出现头晕、饥饿、乏力的症状,但是神志清醒,有吞咽功能,可以尽早吃一些半流质易消化的食物,或者喝一杯糖水,吃一点糖果、饼干、点心等,即可缓解症状,将血糖升高至正常的范围之内。特别提醒,当出现心慌手抖等症状时,复杂的食品包装是打不开的,切勿让食品包装延误自救,应选择简单、易于打开外包装的食品进行应急处理。同时,一定要注意休息,暂时不宜进行紧张的学习或剧烈的运动,并且严密监测血糖至少24小时以上,血糖稳定后才比较安全。如果出现比较严重的低血糖症状,如出现心慌、手抖、大汗淋漓,特别是意识障碍、昏迷等情况的时候,一定要尽快送往正规医院治疗,需要尽快进行静脉补充葡萄糖注射液治疗,不要拖延救治的时间。表面看低血糖的防治都比较简单,然而如果低血糖经常发生,且持续时间长,长此以往,就会引起各种并发症的发生,给身体造成进一步的危害。因此要提高思想认识,予以高度重视,防患于未然。如果患者已经昏迷,身边人在等待120的同时,可以在口腔黏膜或牙龈上涂抹蜂蜜或糖浆。但需要注意的是,不要喂食喂水,以免患者误吸引起窒息。低血糖重在早预防低血糖是可防可治的疾病,虽然低血糖在临床上很常见,各个年龄段均可发生,但尤以饮食不当、节食减肥的青春期女生较为多见。低血糖发作会损害人体身心健康,尤其对中枢神经系统影响较为严重。因此,平时积极预防尤为重要。在日常生活中,应注意以下几点,以避免低血糖的发生,保证健康成长。有低血糖病史的人,最好随身携带含糖食物,(不能是木糖醇等甜味食品,一定是要含葡萄糖或者是蔗糖的食物)感觉发生低血糖时,及时为身体补充糖分,避免低血糖。养成良好的饮食习惯。保持规律饮食,每日三餐定时定量。食物多样化,合理搭配,营养均衡。每餐既要吃米饭、馒头之类的主食,也要吃蔬菜、肉类、鱼类等副食,还要适当吃一些水果。只有身体摄入全面的营养,才能避免低血糖的发生。注意不要长时间不进食或暴饮暴食,保持每餐七八分饱,且不挑食、偏食等,有助于血糖的稳定。注意早餐要吃好。由于经过一夜胃肠道的消化,以及各个器官运行的消耗,所以早上人体的血糖会比较低,此时非常需要补充食物,来恢复人体的活力。因此,早餐一定要吃,并且要吃好,不能应付,主食、副食、蔬菜、水果都要吃,营养应丰富、全面、均衡。若是长期不吃早餐,或吃得较少,上午学习和运动的消耗过多,就容易出现低血糖的症状。坚持适当的运动。如果长期不锻炼,偶尔进行强度大的运动,且持续时间较长,也容易出现低血糖的症状,这与长期缺乏运动有关。所以平时一定要养成经常运动的习惯,提高自身体质、增强免疫力及抗病能力,以预防低血糖发生。应根据身体情况,选择适当的运动项目。活动前要注意补充糖原,如喝一杯牛奶、吃几块饼干等,不要空腹进行运动,以免发生低血糖。此外,注意不要过度节食减肥,可坚持经常、合理的运动来减轻体重。发生剧烈呕吐、腹泻影响进食和食物吸收时,应尽快就诊,通过输液的方法补充葡萄糖等营养,避免发生低血糖等情况。【这应该是我当前的问题,此外糖尿病引起低血糖的患者需遵照医嘱定期监测血糖,同时时刻注意自己的生活习惯。】