医疗保险指南：成都市城镇职工医保参保缴费有关问题解答
一，用人单位参加城镇职工医疗保险，单位和个人缴费比例是多少呢？
答：（一）单位缴纳基本医保费：以全部职工工资总额为缴费基数，缴费费率为8.3%（含生育和大病医疗互助补充保险），单位职工缴费基数下限为全口径省平工资的60%（7518×60%=4511元/月），上限为全口径省平工资的300%（7518×300%=22555元/月）；
（二）职工或个体工商户雇主和雇工个人缴纳基本医保费：以本人上月工资为缴费基数，缴费费率为2%，由所在单位或雇主在工资中代扣代缴。
二，灵活就业人员参加城镇职工医疗保险缴费比例是多少呢？
答：灵活就业人员缴费基数按上年度全口径省平工资（90220元/人/年）的80%（90220÷12×80%=6015元）为缴费基数，缴费费率为9.5%（含大病医疗互助补充保险），缴费标准为571.42元/月（基本：6015×8.75%=526.31元/月；大病：6015×0.75%=45.11元/月）。
三，成都市城镇职工基本医疗保险参保登记渠道有哪些？
答：成都市城镇职工医疗保险参保登记渠道有：
（一）线下渠道
1.业务经办服务大厅；
2.镇（街道）、村（社区）所设医保业务经办服务点。
（二）线上渠道
1、单位参保人员：单位经办人登录四川医保公共服务平台网上服务大厅→单位登录→更多服务→网上经办→职工参保登记。
2、灵活就业人员：登录电脑端“四川医保公共服务平台”或手机微信小程序“四川医保公共服务平台”→服务→医保业务办理→职工基本医疗保险参保登记（限灵活就业人员）办理。
四，成都市城镇职工参保登记所需材料有哪些？
答：（一）单位参保
1.有效身份证件复印件；
2.《职工基本医疗保险参保登记表》（加盖单位公章）。
备注：1.特殊人群还需提供：①港澳台人员随用人单位参加职工医保的，需提供港澳居民来往内地通行证或港澳台居民居住证,以及建立劳动关系的证明；②外国人参加职工医保的,需提供就业证件和外国人居留证件，或外国人永久居留证；③机关事业单位办理单位财政供养人员新增、减少等参保业务时，需提供编制部门审批盖章的人员变动申报凭证；④在职转退休的，需提供退休审批手续；⑤出国定居的，需提供护照或永久居留证；
2.有效身份证件包括身份证、户口簿、护照、港澳居民来往内地通行证、港澳台居民居住证、外国人永久居留证等（下同）；
3.委托办理的，应提供委托人及代理人身份证件原件及委托人授权委托书（下同）。
（二）灵活就业人员
1.有效身份证件复印件；
2.《职工基本医疗保险参保登记表》。
五，城镇职工基本医保缴费年限是多久？
答：2009年1月1日前参加成都市城镇职工医保的，需累计缴费满15年；2009年1月1日后参加成都本市城镇职工基本医保的人员，连续不间断缴费满15年或累计缴费满20年，达到法定退休年龄并按有关规定，经有关部门办理退休手续、领取养老金后，不再缴纳基本医保费。连续不间断缴纳基本医保费不足15年或累计缴纳基本医保费不足20年的，应按规定继续缴费至连续缴费年限达到15年或累计缴费年限达到20年。
六，城镇职工基本医保待遇中断补缴后待遇享受时间？
答：初次参加本市城镇职工基本医保的人员、中断基本医保关系或欠费4个月以上的，自参保或重新参保之日起，连续缴费满6个月以后发生的住院医疗费用，统筹基金按规定予以支付，个人账户从缴费当月起计入。
七，我是个体参保人员，我的医保多久不交会断保，断保后补缴有没有待遇等待期？
答：个体参保人员欠费4个月以上的视为中断，欠费期间的保费不能补缴。中断后重新缴费需连续缴费满6个月方可享受医保待遇。
如：5月未缴费，8月31日前必须补缴5-8月费用并到账，9月将不能进行补缴形成断保；已经中断医保缴费的，如从9月开始缴费，需到次年3月才能享受医保待遇（住院报销等待遇）。
八，城镇职工基本医疗保险参保人员能够享受哪些医疗待遇？
答：参加了城镇职工基本医疗保险人员可享受统筹基金支付待遇：
（一）住院医疗费用；
（二）因患特殊疾病需长期进行门诊治疗发生的门诊医疗费用；
（三）因病丧失全部或部分行动能力，在定点医疗机构开设的家庭病床发生的医疗费用；
（四）门诊抢救无效死亡发生的医疗费用；
（五）住院期间因所在医疗机构条件限制发生在其他定点医疗机构的检查和手术费用；
（六）入院前3日内的阳性特殊检查费用；
（七）因工作、居住等原因在异地就医发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用；
（八）门诊共济保障：参保缴费后按月向个人账户划入医疗个人账户金。个人持社会保障卡（或医保电子凭证（医保码））在定点医疗机构支付门诊费用及应由个人支付的住院医疗费用，也可用于在定点药店购买药品及医疗器械。社会保障卡上的个人账户金可本人及配偶、子女、父母共济使用。
九，单位欠费，职工想自己补缴如何操作？
答：单位欠费三个月以上（包括三个月），到参保关系所在地医保经办机构提供以下资料签署与单位脱钩承诺书后，再以个人身份参保。
所需资料有：1.申请人医保电子凭证（医保码）或有效身份证件或社保卡；2.委托他人代办应提供：代理人有效身份证件；3.《参保单位职工个人办理中断医疗保险关系申请书》（本人签字盖手印）。
注：单位欠费超过四个月的，脱钩后个体参保人员不能补缴欠缴期间的医保费。
十，如何打印基本医疗保险关系转出的《参保凭证》？
答：电脑端：登录“四川医保公共服务”网厅，选择个人登录，进入个人网厅选择：我要打印→出具参保凭证，进行打印。
手机端：登录微信小程序“四川医保公共服务平台”：服务→医保证明打印→出具参保凭证，生成参保凭证PDF文件，长按保存到收手或转发至电脑后打印。
注：在成都市已办理暂停参保才能打印。
十一，城镇职工灵活就业人员缴费不成功办理流程？
答：灵活就业人员缴费不成功分以下两类情况：
（一）个人与税务部门已签订代扣协议的：如协议银行卡在批扣日未足额存入医保费用，可自主通过“成都税务”微信公众号进行当月缴费，也可在次月批扣日前足额存入2个月的医保费，税务系统将进行补扣；如协议银行卡有足额医保费，但税务系统偶发批扣失败，可到参保关系所在地税务部门进行核实并进行补扣，具体咨询税务部门热线12366。
（二）个人自主缴纳医保费用的：如在“成都税务”微信公众号或税务部门线下服务大厅未查询到缴费数据的，需到参保关系所在地医保经办机构查明原因并处理。
十二，城镇职工灵活就业人员当月由个体参保变更本市单位参保办理流程？
答：成都市灵活就业人员当月由个体变更为成都市的单位参保，由单位直接办理单位职工参保登记。异地灵活就业人员当月由个体变更为成都市的单位参保，参保人需先办理灵活就业人员中止参保。
备注：本地灵活就业人员转单位参保，也可能存在单位无法参保登记的情形，遇此情形也需先办理灵活就业人员中止参保。
十三，灵活就业人员如何办理医保费补缴？
答：灵活就业人员可以补缴4个月（含当月）以内的医保费。持以下资料前往参保关系地医保经办机构推送数据后办理补缴，也可直接前往税务大厅办理缴费：
1.医保电子凭证或参保人有效身份证件或社保卡；
2.委托他人办理需携带代办人身份证。
十四，灵活就业人员中止（暂停）参保能不网上办理？
答：可以。登录“四川医保”app或微信小程序“四川医保公共服务平台”：服务→医保业务办理→灵活就业人员中止参保。
十五， 我是灵活就业参保人员，我想每个月的医保费用自动从我银行卡里扣，我应该怎么操作？
答：（一）灵活就业人员在医保部门参保后，可携带需绑定的本人银行卡前往税务窗口或社区社保缴费服务网点签订三方批扣协议，可关注成都税务公众号，关注公众号推送每月批扣时间信息，确保绑定银行卡账户在批扣前余额充足。
（二）协议签订：
1.微信关注“成都税务”公众号，选择公众号栏目“我要办事”，在【我要办事】选择【社保缴费】；
2.在【社保缴费】，选择进入“国家税务总局四川省电子税务局”；
3.在【登录】，填写个人信息，点击“登录”；③登录成功后，点击“灵活就业协议”，在【个人委托扣款协议】点击“新签协议”，勾选同意协议内容点击“同意”；
4.根据参保所在地，选择“主管税务机关”，填写缴款账号、银行预留手机号码，点击“提交”；
5.新签协议成功，点击“确认”，新签协议默认为“费批扣”协议；
6.如不参加批扣缴费，请点击“修改”，修改“批扣标志”为“费非批扣”或直接“作废”协议。
（三）在完成协议签订后，需确认缴费档次金额方可正常批扣，操作步骤如下：
1.登录“四川省电子税务局”选择“缴费”；
2.在【身份信息填写】，系统将自动带出缴费人信息，确认无误后点击下一步；
3.在【参保信息选择】选择“缴费基数”；
4.在【缴费基数确认】，选择“有效年月”“缴费基数”，点击“确认”。
十六，城镇职工灵活就业人员当月由个体参保变更本市单位参保办理流程？
答：成都市灵活就业人员当月由个体变更为成都市的单位参保，由单位直接办理单位职工参保登记。异地灵活就业人员当月由个体变更为成都市的单位参保，参保人需先办理灵活就业人员中止参保。
备注：本地灵活就业人员转单位参保，也可能存在单位无法参保登记的情形，遇此情形也需先办理灵活就业人员中止参保。
十七，我是灵活就业人员，一直自己缴纳医保费用，这个月入职了新单位，但这个月我自己已经购买了医保，单位也要给我购买这个月的医保，这个我自己买的可以退吗？
答：可以，同一统筹区内单位与个人重复缴费，缴费人可前往税务部门申请退费。
十八，为什么我的灵活就业医保交了又给退回来了？
答：此情况多为缴费人在线上渠道自行缴费时只勾选了“基本医疗保险”，未点击“大病医保互助补充保险”，导致只缴纳了“基本医疗保险”费用，税务系统识别后将自动退回该笔费用，需缴费人全选“基本医疗保险”和“大病医保互助补充保险”重新缴纳。
十九，外籍人员可以以灵活就业人员身份参加成都市职工医保吗？
答：不可以。按照现行成都市基本医疗保险相关规定，外籍人员无论是否取得永久居住/居留证，均不可以灵活就业人员身份参加成都市职工医保。
二十，如何变更登录医保网厅的经办人手机号？
答：登录网厅的经办人手机号可通过以下路径进行变更：进入医保大厅——点击“单位登录”——输入单位账号（大多数为单位统一信用代码）——密码——点击左边“单位管理”——点击“单位经办人”——可解除绑定或新增经办人。
二十一，我是成都市参保，家人可以在省外使用家庭共济账户吗？
答：目前根据政策，共济人在成都参保，暂不支持使用个人家庭账户共济在省外医院就医使用。
二十二，职工医保个人账户跨地区帮近亲属缴纳居民医保费操作指南
为充分发挥职工医保个人账户家庭共济功能，使用个人账户资金为近亲属缴纳城乡居民医保费，省局开发上线了个人账户代缴近亲属居民医保费功能。9月23日起，全省参保职工可通过四川医保app(含微信、支付宝四川医保公共服务平台小程序)绑定亲情关系后,个人账户可为本省范围内参保的近亲属(含配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)缴纳城乡居民医保费。
说明：关于医疗保险指南成都市城镇职工医保参保缴费有关问题解答的信息仅供参考。
